Une Réforme Imposée dans l’Urgence et le Secret

En catimini, à quelques jours d’un vote de confiance qui pourrait faire chuter le gouvernement, François Bayrou et Emmanuel Macron ont accéléré la publication de trois décrets doublant les franchises médicales.

Cette manœuvre, dénoncée par les syndicats, les professionnels de santé et les associations de patients, s’inscrit dans un plan d’austérité de 43,8 milliards d’euros pour 2026.

Le gouvernement a choisi de forcer le passage de ces mesures sans débat parlementaire approfondi, alors même que la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam) a émis un avis négatif – purement consultatif – et que le Conseil d’État n’a pas encore statué sur l’ensemble du dispositif.

 Pourquoi cette précipitation ?

• Éviter un rejet politique : Les décrets ont été présentés au conseil de la Cnam le 4 septembre 2025, soit quatre jours avant le vote de confiance du 8 septembre, où François Bayrou risque d’être renversé.
• Minimiser la contestation : En agissant avant une éventuelle chute du gouvernement, l’exécutif espère imposer des mesures impopulaires sans avoir à en assumer les conséquences politiques.
• Cibler les plus fragiles : Le doublement des franchises médicales, la réforme des affections de longue durée (ALD) et le durcissement des conditions d’arrêt maladie alourdiront le reste à charge des assurés, notamment des patients chroniques et des ménages modestes.

Résultat : Une saignée sociale déguisée en « responsabilisation des patients », qui risque d’aggraver les inégalités d’accès aux soins et de provoquer une crise sanitaire et sociale majeure.

 

Le Passage en Force : Trois Décrets en Catimini

Décret 1 : Participation Forfaitaire Augmentée

• Actuellement : 2 à 3 € par consultation ou acte médical.
• Dès 2026 : 4 à 5 € (soit une hausse de 60 à 100 %).
• Plafond annuel : Passé de 25 à 50 actes, soit un reste à charge maximal de 100 €/an (contre 50 € aujourd’hui).

Décret 2 : Franchises Médicales Doublées

• Médicaments : 2 € par boîte (au lieu de 1 €)
• Actes paramédicaux : 2 € par acte (plafond journalier à 8 €).
• Transports sanitaires : 8 € par trajet (au lieu de 4 €).
• Impact : Un patient chronique pourrait payer jusqu’à 210 € de plus par an.

Décret 3 : Réforme des ALD et des Arrêts Maladie

• Sortie automatique des ALD pour les patients en rémission.
• Contrôle renforcé des arrêts maladie : Objectif affiché = réduire de 20 % le nombre d’arrêts.

Conséquence : 37 % des Français renoncent déjà à des soins pour des raisons financières. Ce chiffre va exploser.

 

Pourquoi Cette Réforme ? Les Arguments (Contestés) du Gouvernement

 « Responsabiliser les Patients »

François Bayrou et Catherine Vautrin (ministre de la Santé) justifient ces mesures par :

• Une consommation excessive de médicaments : « Nous consommons deux fois plus d’antibiotiques qu’en Allemagne ».
• Un système « trop généreux » : « 20 % des Français sont en ALD, contre 5 % en Allemagne. Ce n’est pas normal. »
• La nécessité de « rendre visible » le coût des soins : Les franchises seront désormais payées directement au comptoir en pharmacie « pour que chacun prenne conscience de la dépense ».

Problème :

• L’Allemagne a un système de santé très différent (assurances privées, ticket modérateur élevé).
• Les franchises ne réduiront pas les dépenses inutiles : Elles pénalisent surtout les malades chroniques, pas les abus.
• Effet pervers : Risque de renoncement aux soins, surtout pour les plus précaires.

Un Plan d’Économies de 5,5 Milliards sur la Santé

Le gouvernement vise 43,8 milliards d’économies en 2026, dont 5,5 milliards sur l’Assurance maladie. Mais :

• Aucune mesure contre les dérives des laboratoires pharmaceutiques (prix des médicaments, publicités).
• Aucune taxation des hauts revenus pour financer la Sécurité sociale.
• Aucune réforme structurelle pour lutter contre les déserts médicaux ou améliorer la prévention.

Résultat : Les économies se font sur le dos des assurés, pas sur les causes réelles du déficit.

 

« Une Provocation Inacceptable » Les Syndicats en Première Ligne

• CFDT : Dénonce « l’appauvrissement des plus fragiles ».
• CGT : Appelle à une journée de mobilisation le 18 septembre.
• Fédération des Infirmiers (FNI) : « Une violence sociale inédite. On va vers un effet tronçonneuse : moins de moyens, plus de besoins. ».
• Médecins libéraux : « On nous demande de restreindre les arrêts maladie, alors que le problème, c’est souvent le management toxique en entreprise. ».

 

Les Professionnels de Santé en Colère

• Pharmaciens : « Payer les franchises au comptoir, c’est nous transformer en percepteurs. Les patients vont nous prendre pour des ennemis. ».
• Hôpitaux : « Après des années d’austérité, ces mesures vont aggraver la crise. » (Fédération hospitalière de France).

 

Les Patients S’Organisent

• Associations de malades : « On met la santé des gens et l’économie sur le même plan. C’est indigne. »
• Collectifs citoyens : Pétitions et recours juridiques préparés pour bloquer les décrets.

 

Impact Concret : Qui Va Payer la Facture ?

Pour les ménages modestes, c’est un coup de massue.

Les Plus Touchés

• Les patients en ALD (diabète, cancer, maladies cardiovasculaires).
• Les retraités et précaires, déjà en difficulté financière.
• Les travailleurs indépendants, non couverts par des mutuelles solides.

Exemple : Un diabétique sous insuline pourrait voir sa facture annuelle doubler.

 

Les Alternatives Ignorées par le Gouvernement

Plutôt que de ponctionner les assurés, les opposants proposent : ✔ Taxer les superprofits des laboratoires pharmaceutiques. ✔ Lutter contre la fraude (estimée à plusieurs milliards par an). ✔ Réformer la gouvernance hospitalière pour éviter le gaspillage. ✔ Développer la prévention (sport, alimentation, dépistage) pour réduire les dépenses à long terme.

Pourquoi ces pistes sont-elles écartées ?

• Manque de volonté politique : « Le gouvernement préfère taper sur les malades que sur les actionnaires », dénonce la CGT.
• Urgence budgétaire : « Ils veulent des économies immédiates, même si ça coûte cher demain. » (économiste, Le Monde).

 

Une Réforme Injuste et Dangereuse

Le doublement des franchises médicales, passé en catimini à la veille d’un vote de confiance, est un symbole de la dérive autoritaire et sociale du gouvernement. Sous couvert de « responsabilisation », ces mesures aggravent les inégalités et mettent en péril l’accès aux soins pour des millions de personnes.

Que faire ?

• Soutenir les mobilisations (18 septembre et au-delà).
• Exiger un débat démocratique sur les vraies solutions pour financer la Sécurité sociale.
• Refuser de payer le prix d’une politique d’austérité aveugle.

La santé n’est pas une variable d’ajustement. Elle doit rester un droit pour tous.

 

Sources

1. Le Média en 4-4-2 – « Une saignée budgétaire »
2. AFP – « Pas fini d’ici lundi » (Catherine Vautrin)
3. Franceinfo – « Responsabiliser les patients »
4. Caducee.net – « La fronde du monde médical »
5. Public Sénat – « Vote de confiance : le bilan de Bayrou »

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